随着乳腺彩超的普及，越来越多存在乳房胀痛、肿块、乳头溢液的患者在初诊时会被进行乳腺彩超检查。通常检查后便可拿到一张彩超检查报告。
面对这张看似简单但充满专业术语的报告，患者总会有很多疑惑浮上心头。那么，今天就借我们的一双“慧眼”，带着大家“看透”乳腺彩超。
PART 1 乳腺的基本组成
乳腺含有15~20个乳腺小叶，每个小叶有一个输乳管，末端开口于乳头，呈放射状排列。
乳房悬韧带附着在皮肤和胸肌筋膜上起到固定腺体的作用，当乳腺癌侵犯到悬韧带时，皮肤会出现“酒窝征”。
PART 2 超声报告的组成
一般乳腺超声报告可以分成三部分：
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第一部分是图片；
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第二部分是描述，描述腺体结构、肿块方位、大小、回声、边界与形态、血流等情况；
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最后是超声结论，常会有一个超声诊断+BI-RADS分级。
PART 3 回声、血流、是什么意思？
a. 腺体结构：描述乳腺的结构情况。
最多见的“腺体结构紊乱”是指乳腺组织结构看起来与正常稍有不同，这多数是由于腺体增生所致，即较常听到的“乳腺增生”。
b．肿块位置：如果超声发现乳腺有异常的表现时，会报告它的方位。
通常有两种描述方法：象限法和钟表法。
象限法是以乳头为中心，水平垂直线分为四个象限，分别是外上、外下、内下和内上象限。钟表法中正上方为12点，正下方为6点，身体左外侧为3点，右外侧为9点。
c．大小：是对肿块大小的一种相对客观的描述，通过长宽高三个数值或者长宽两个数值来描述肿块大小，例如2.5x2.0x1.5cm，1,5x1.0cm，以后者多见。
d. 回声：在超声中，钙化表现为白色，而液体表现为黑色，腺体组织则介于两者之间。超声描述回声常见为3种：
（1）“高回声”：提示存在钙化灶，粗大、孤立钙化灶通常是良性的。细小簇状的钙化灶可能提示不良病变，这时医生就会建议行钼靶检查以帮助明确诊断。
（2）“低回声”：最为常见，即”肿块”，例如腺病、纤维腺瘤、乳腺癌，需综合大小，边界，血流等其他描述综合判断。
（3）“无回声”：即“囊肿”，可能是单个，也可能是多个。囊壁光滑，囊液密度均匀的囊肿无需手术，定期复查即可。反之，则需要至乳腺外科医生处进行进一步咨询
e. 血流：显示肿块及周围的血流信号，良性肿块一般无明显血流或少量血流信号，恶性肿块一般血流丰富。
PART 4 BI-RADS分级
在超声结论中经常会出现BI-RADS分级，BI-RADS是Breast Imaging Reporting and Data System的缩写，即乳腺影像报告和数据系统。
该分级是有美国国家癌症研究所、美国疾病控制预防中心、美国医学会、美国放射学会等共同努力制定，一共包含7个等级（0-6级），下图片展示了1~6级的较为典型超声表现。
BI-RADS 0级：评估不完全，需要结合其他影像学检查（钼靶或乳腺磁共振等）进一步评估。
BI-RADS 1级：正常乳腺，不需进一步处理，常规体检。
BI-RADS 2级：良性病变，例如乳腺小叶增生，建议定期随访（每6-12个月1次）。
BI-RADS 3级：良性可能性大（恶性率<2%）,最常见的是乳腺纤维腺瘤，建议短期内随访（每3-6个月1次） 。
BI-RADS 4级：可疑恶性，可分为4a（3-10%恶性可能）,4b（10-50 %恶性可能），4c（50-94%恶性可能） 。
BI-RADS 5级：高度可疑恶性（≥95%的恶性可能），建议穿刺活检或手术活检，明确病理 。
BI-RADS 6级：穿刺或手术活检已经证实为恶性病变 。
PART 5 什么情况需及时就诊？
在碰到诊断中出现BI-RADS 分级≥3级时，建议及时就诊。伴有临床症状如乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢血/溢液，或者对超声报告存在任何疑问时建议及时就诊。
因为，在乳腺疾病的诊断中，超声并不是唯一的检查方式，对存在疑问的病例我们还可以完善钼靶、乳腺磁共振、穿刺活检、手术活检等检查方式，进一步明确诊断。
所以，有疑问的时候或者有症状时，一定要及时就诊，毕竟，专业的事情还要要交给专业的我们来处理。对于40-70岁的女性，我们推荐每年行1次乳腺钼靶和彩超作为常规筛查。
